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Cribaje (screening) para el cáncer de pulmón
Manser RL, Irving LB, Stone C, Byrnes G, Abramson M, Campbell D
Fecha
de la enmienda más reciente: 21 de noviembre de 2003
Fecha de la enmienda significativa más reciente: 21 de noviembre
de 2003
Esta
revisión debería citarse como: Manser RL, Irving LB, Stone C,
Byrnes G, Abramson M, Campbell D. Cribaje (screening) para el
cáncer de pulmón. En: La Cochrane Library plus en español.
Oxford: Update Software.
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Antecedentes
Aunque en la mayoría de los países no se ha adoptado
el cribaje (screening) basado en la población, no
está claro si los exámenes de esputo, la radiografía
de tórax o los métodos más modernos como la
tomografía computarizada, son efectivos para reducir
la mortalidad por cáncer de pulmón.
Objetivos
Determinar si el cribaje (screening) de cáncer de
pulmón con exámenes regulares de esputo o
radiografía de tórax o TC de tórax reduce la
mortalidad por cáncer de pulmón.
Estrategia de búsqueda
Para identificar los ensayos publicados y no
publicados se usaron bases de datos electrónicas (el
Registro Central Cochrane de Ensayos Controlados (Cochrane
Central Register of Controlled Trials), MEDLINE,
PREMEDLINE y Embase; 1966 a julio de 2000), las
bibliografías, la búsqueda manual en una revista y
la discusión con expertos.
Criterios de selección
Ensayos controlados de cribaje (screening) de cáncer
de pulmón que usaron exámenes de esputo, radiografía
de tórax o TC de tórax.
Recopilación y análisis de datos
Se realizó un análisis del tipo intención de cribar
(intention-to-screen analysis). Cuando hubo
heterogeneidad estadística significativa, los
riesgos relativos se informaron mediante el modelo
de efectos aleatorios, pero para los otros
resultados se usó el modelo de efectos fijos.
Resultados principales
Se incluyeron siete ensayos (seis estudios
controlados aleatorios y un ensayo controlado no
aleatorio) con un total de 245 610 sujetos. No hubo
estudios con un grupo control no sometido a cribaje
(screening). El cribaje (screening) frecuente con
radiografías de tórax se asoció con un aumento
relativo del 11% de la mortalidad por cáncer de
pulmón comparado con el cribaje (screening) menos
frecuente (RR 1,11, IC: 1,00; 1,23). Se observó una
tendencia estadísticamente no significativa a la
disminución de la mortalidad por cáncer de pulmón
cuando se comparó el cribaje (screening) con
radiografía de tórax más la citología de esputo, con
la radiografía de tórax sola (RR 0,88, IC: 0,74;
1,03). Muchos de los estudios incluidos tenían
debilidades metodológicas potenciales. No hubo
estudios controlados de TC espiral.
Conclusiones de los revisores
Las pruebas actuales no apoyan el cribaje (screening)
para cáncer de pulmón con radiografía de tórax o
citología de esputo. El método de cribaje (screening)
con radiografías de tórax frecuentes puede ser
perjudicial. Además, se necesitan ensayos
adicionales metodológicamente rigurosos.
Esta revisión debería citarse como:
Manser RL, Irving LB, Stone C, Byrnes G, Abramson M, Campbell D
Cribaje (screening) para el cáncer de pulmón. En:
La Cochrane Library plus en español. Oxford:
Update Software.
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State of the Art
 Central
Airway Obstruction
Armin
Ernst, David Feller-Kopman, Heinrich D. Becker, and Atul C.
Mehta.
La
obstrucción de la vía aérea central es un problema que
interesa a todos los especialitas que tratan pacientes con
enfermedades torácicas. La incidencia de este problema parece
estar aumentando debido a ala epidemia de cáncer de pulmón,
sin embargo, también se están viendo
más frecuentemente obstrucciones por causas no neoplásicas.
La morbilidad es alta, así como la posibilidad de muerte por
asfixia, si no se tratan. El tratamiento de estos pacientes
es difícil, pero existen posibilidades de diagnóstico y
tratamiento que pueden beneficiar a la mayoría de los pacientes
con casi cualquier tipo de obstrucción. En esta revisión se
hace una aproximación al manejo terapéutico actual de los
pacientes con obstrucción de la vía aérea central. Aunque no
existen grandes series ni estudios randomizados comparativos,
los datos disponibles muestran una mejora significativa en la
calidad de vida y en las altas de los pacientes con obstrucción
de la vía aérea central. Se necesitan más estudios para
conocer la utilidad de determinadas técnicas y el impacto que
tiene sobre la morbilidad y mortalidad de estos pacientes.
Actualmente, la mejor aproximación a estas técnicas la pueden
ofrecer centros con experiencia en el manejo de enfermedades
complejas de la vía aérea, que disponen de todas las opciones
endoscópicas y quirúrgicas.
Am
J Respir Crit Care Med Vol 169. pp 1278-97, 2004
Es
una interesantísima revisión sobre el diagnóstico y manejo
terapéutico de la Obstrucción del Vía Aérea Central.
Contenidos:
Etiología,
Presentación y aproximación diagnóstica
Asegurando
la Vía Aérea
Anestesia
en la Obstrucción de la Vía Aérea Central
Procedimientos
Terapéuticos
Dilatación
de la Vía Aérea (Broncoplastia)
Electrocauterio
Coagulación
con Argon Plasma
Laserterapia
Terapia
Fotodinámica
Crioterapia
Radiación
externa y Braquiterapia
Prótesis
en la Vía Aérea
Resección
quirúrgica
Complicaciones
de la Vía Aérea tras Transplante Pulmonar
Cuidados
post intervención
Resumen:
El futuro de la Obstrucción de la Vía Aérea Central
Se
puede encontrar le artículo completo en www.atsjournals.org
Central
Airway Obstruction
Am.
J. Respir. Crit. Care Med. 169: 1278-1297, doi:10.1164/rccm.200210-1181SO.
Con
el Abstract, Texto completo, Versión en PDF y un suplemento
Online.
Las
imágenes y los videos son estupendos.
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